| | | |
| DATA DIRI | | |
| NAMA LENGKAP | : | Susi Susanti |
| NAMA PANGGILAN | : | Susi |
| TEMPAT/TANGGAL LAHIR | : | - |
| ALAMAT LENGKAP | : | Jl. Juragan Baron No.28 Rt 01/02 Kukusan Beji, Depok. |
| ANAK KE…/ DARI | : | 3/4 bersaudara |
| CITA-CITA | : | - |
| AKTIVITAS HARIAN | : | Pelajar SMP 212 Kls 2 Srengseng Sawah, Jaksel |
| | | |
| DATA ORANG TUA | | |
| AYAH | | |
| NAMA | : | Sutaji |
| TEMPAT/TANGGAL LAHIR | : | Jakarta, 7 Mei 1965 |
| ALAMAT | : | Jl. Juragan Baron No.28 Rt 01/02 Kukusan Beji, Depok. |
| PENDIDIKAN TERAKHIR | : | SD |
| PEKERJAAN | : | Pemulung |
| PENGHASILAN / BULAN | : | - |
| | | |
| IBU | | |
| NAMA | : | Tuni |
| TEMPAT/TANGGAL LAHIR | : | Jakarta, 22 Desember 1968 |
| ALAMAT | : | Jl. Juragan Baron No.28 Rt 01/02 Kukusan Beji, Depok. |
| PENDIDIKAN TERAKHIR | : | SD |
| PEKERJAAN | : | Pembantu Rumah Tangga |
| PENGHASILAN / BULAN | : | Rp 200.000,- |
| | | |
